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眼科医院专家谈论关于角膜移植后出现的干眼情况

北京熙仁眼科医院发布时间:2019-04-17 13:14:17

角膜移植的概念与分类:角膜移植是利用异体的正常角膜组织取代浑浊病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变的治疗手段。

主要分为以下几大类:穿透性角膜移植、板层角膜移植、深板层角膜移植、角膜内皮移植。角膜移植术后干眼的原因与机理:随着人们对手术效果的要求不断提高,近年来角膜移植术后干眼的发病受到越来越多的关注。角膜移植术后干眼可于术后短时间内出现,术前有干眼症状的患者术后表现会更严重,其发生原因与机理如下:

1、角膜神经被切断引起角膜知觉减退及泪液分泌的反射弧被阻断干眼。

2、角膜吻合口缝线结扎后植片边缘高起导致角膜曲率改变,角膜面欠光滑平整,泪膜涂布不均匀,引起泪液动力学异常干眼。

3、角膜植片缺少神经支配,主动瞬目减少干眼。

4、角膜移植术后局部炎症反应,损伤角膜上皮微绒毛,影响泪膜的稳定性干眼。

角膜移植术后所致干眼的特点:

1、术后即可出现眼睛干涩、眼红、眼痛、异物感等干眼及炎症症状,术后半年内可反复出现上述情况,易与排斥反应相混淆。

2、检查可见BUT和泪河高度均缩短,角膜上皮点状缺损,严重者会有角膜上皮片状缺失。

3、角膜移植术后干眼多为中度、混合型,随着角膜神经纤维的修复,大部分患者能自愈。

角膜移植术后干眼的危害:

1、轻者可因角膜缺乏泪液镜的作用导致视物模糊不清,异物感,干涩感,影响日常生活和工作。

2、角移术后的干眼若不能及时改善,易引起植片感染。

3、由于植片没有完整的泪膜保护,容易发生上皮缺损,严重时会因上皮持续性缺损,植片溶解,最终造成手术失败。

角膜移植术后干眼的预防:干眼是角膜移植术后最常见的并发症,但我们可以通过围手术期采取一些措施进行预防,从而带来更佳的手术效果。

1、关注角膜移植眼部原发疾病;如术前出现与干眼有关的眼表问题应及时正确处理。全身免疫系统疾病所致角膜穿孔行角膜移植的需到相关科室治疗。

2、术中尽量避免器械对角膜上皮的机械损伤,缝线不宜过紧,植床与植片应对合整齐。

3、术前术后预防感染用药应选择对角膜上皮影响较小眼液,并及时停用无关眼药。

4、术后泪膜的保护及修复过程中应在明确病因后再行相应的药物治疗,不可漫无目的的用药;

5、睑板腺功能障碍会引起眼表不适,导致眼表的炎症,应该积极加以诊断和治疗。

角膜移植术后干眼的治疗:

1、人工泪液是首选治疗:尤其是无防腐剂的人工泪液,严重时需要短期使用自家血清。

2、合理使用抗炎药:角膜移植术后干眼的抗炎治疗建议使用中、低浓度的激素,短期、间断使用。

3、及时调整和拆除角膜缝线,保持角膜植片与植床对合整齐,缝线松紧适宜。

4、全身免疫系统疾病并发角膜穿孔所做的,角膜移植尤其要注意相关疾病的处理,其干眼的控制需要使用免疫抑制剂。

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