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如何鉴别及诊断周边葡萄膜炎?

北京熙仁眼科医院发布时间:2019-04-18 15:36:09

葡萄膜炎又称睫状体平坦部炎(parsplanitis),是一种肉芽肿性葡萄膜炎,常见于健康人,多双眼病慢性过程。

葡萄膜炎如何诊断和鉴别?

根据患者临床表现可做出诊断。由于多种全身性疾病都可引起或伴发此种葡萄膜炎,确定病因和伴随的疾病对指导治疗、判断预后有重要的价值。因此对急性前葡萄膜炎应详细询问病史,特别是要询问有无骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等,以确定是否伴有强直性脊椎炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。实验室检查包括血常规、血沉、HLA-B27抗原分型等,对怀疑病原体感染所致者,应进行相应的病原学检查。

检查

1、对于一般脉络膜炎的诊断,以检查框限A为主;</span></p><p><span style="font-size: 16px;">

2、对于出现了并发症者或为了寻找可能的病因时,检查框限可包括“A”、“B”及“C”。

急性前葡萄膜炎应与其他疾病相鉴别

1、急性结膜炎呈急性发病,有异物感、烧灼感,分泌物多,检查见眼睑肿胀,结膜充血,这些表现与急性前葡萄膜炎的畏光、流泪、视物模糊、睫状充血以及前房炎症反应有明显不同。

2、急性闭角型青光眼呈急性发病,视力突然下降,头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、角膜雾状混浊、前房浅、前房闪辉等,但无前房炎症细胞,瞳孔呈椭圆形散大,眼压增高,与急性前葡萄膜炎的角膜可透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎症细胞、瞳孔缩小、眼压正常或偏低等易于鉴别。

3、与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别一些类型的葡萄膜炎,如Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田综合征等均可表现为前葡萄膜炎,但这两类葡萄膜炎往往伴有眼外表现,因此在诊断时要注意鉴别。

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