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真假“红眼病”的辨别

北京熙仁眼科医院发布时间:2019-04-22 13:30:14

邻居小张因车祸右侧头部受伤住进了医院,家人发现他的右眼特别红,以为是住院期间染上了“红眼病”,于是请眼科医院专家会诊。经过检查,发现其实病根在脑部,诊断为“颈动脉海绵窦瘘”,并建议做介入治疗。原来,小张患的这种病看起来像红眼病,但和红眼病相差甚远,是一种外伤引起的比较少见的脑血管疾病,因表现为眼红而经常被误认为是“红眼病”。

正常情况下人的颅腔内有一个名叫海绵窦的结构,平时充满静脉血液,其中有供应颅脑血液的颈内动脉穿行。当位于海绵窦内的颈内动脉本身或其分支破裂,引起颈动脉和海绵窦之间异常动静脉通道就叫做颈动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘按病因可分为外伤性和自发性两种。外伤性的较为常见,约占75%~80%,常见原因为颅脑外伤,此例即是。颈动脉海绵窦瘘的症状和体征几乎都表现在眼部,但它的原发部位是在颅内,所以眼科治疗是无效的。目前血管内可脱球囊栓塞术是治疗这种病最理想的术式,它用可脱球囊封闭瘘口,同时保持颈动脉通畅,治疗效果较好。

那么,怎样鉴别红眼病与颈动脉海绵窦瘘引起的眼红呢?对于眼红患者,如有头部外伤史、搏动性眼球突出、耳鸣(和眼球搏动的节律一致)、球结膜水肿充血、眼球运动障碍、视力下降,有符合任何一项的就应该考虑为非结膜炎所致。最明显的一点是,患红眼病时眼内分泌物特别多,且传染性强,多为单眼发作,很快双眼同时发病;而颈动脉海绵窦瘘患者的眼内无脓性分泌物,一般是头部伤侧单眼发作,不会传染。

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