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视野缺损也可能与肿瘤有关

北京熙仁医院发布时间:2019-04-29 08:36:02

在我们平时生活中经常出现视力突然模糊,然后到眼科看病,查来查去都没发现眼睛有什么问题,有的甚至还被误诊为青光眼等眼科疾病,而最终却显示是脑肿瘤在作怪。这样的现象屡见不鲜,那么,到底青光眼与脑肿瘤的视力问题有啥联系呢?我们如何检查脑肿瘤?今天,我们就来简单的介绍一下。

脑肿瘤被误诊为青光眼,当脑肿瘤引起脑压增高后,眼静脉血液回流不畅,导致淤积水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致使视物变形,视力下降,这时很容易被误诊为青光眼等眼科疾病。因为青光眼由于眼压增高而引起视盘凹陷、视野缺损,也可导致视力的下降。尤其是在急、慢性闭角型青光眼中,还可出现呕吐、头痛等症状,而这些与脑肿瘤的早期症状十分相似。因此很多脑肿瘤患者在早期出现视力问题时,往往被误诊而延误病情。如温水煮青蛙一样侵蚀视力,垂体瘤的生长如温水煮青蛙一样,病人一开始并不会感到不舒服,随着慢性颅高压缓慢增高,最终导致视乳头水肿乃至视神经萎缩。当患者突然发现视力下降时,肿瘤在脑内已经生长了很长一段时间,有的甚至长达五六年。这时就算马上将颅内压降下,病情也已经是刹不住车了,严重时甚至会造成视神经萎缩,导致失明。垂体瘤占颅内肿瘤的10%左右,近几年检出率有升高,发病率约为1%。一般来说大多数垂体瘤是良性的。大部分垂体瘤病人是因为视力、视野的问题就诊的。垂体的特殊位置决定它一旦长瘤最易压迫视神经,可表现为进行性视力下降、突然头痛并视力下降,而眼科检查眼睛并无问题。正常人的视野是敞开的,而垂体瘤患者由于垂体瘤压迫视神经传导物,视物范围变小,颞侧、鼻侧视野缺损,整个视野呈现管状(两边看不见)。管状视野就像戴着望远镜看东西1-2.5cm的大腺瘤和大于3cm的巨大腺瘤,一般会出现视力问题。”詹升全教授补充,“除此之外,垂体瘤还可表现为男性性功能障碍、女性月经紊乱,有的还出现血糖、血压升高等症状。

此外,根据垂体瘤的分类,其出现的症状也不同。垂体瘤主要分为无功能的腺瘤和有功能的腺瘤两大类。大部分垂体瘤为无功能的腺瘤,其产生症状是因为瘤体单纯压迫造成的;少部分为有功能的腺瘤,有功能的垂体瘤会分泌各种激素,引起相应的各种表现,如出现月经异常、生长发育异常等相关症状。脑肿瘤的检查,事实上,虽然脑肿瘤与青光眼的早期症状比较相似,但是它们的鉴别还是很容易的。尤其是各种影像学检查,如CT、MRI、PET-CT等检查脑肿瘤方面已经是十分成熟了。如MRI就能满意地显示了肿瘤的内部结构,尤其是它所具有的三维成像特点,为手术方案的拟订、放疗计划的确定以及立体针吸收活检的入路选择提供了更多的信息。而PET-CT则是集中了断层显像和全身显像的优点,可获得冠状面、矢状面、横断面三个方向的全身断层图像,可谓是全身360度的扫描。对于脑肿瘤与青光眼的区别,也可谓是“一目了然”,让患者省时省力。

眼科医院专家建议:

1.如果患者出现视力下降,尤其是视野缺损,一定要做一个视神经附近的磁共振检查;

2.如果青光眼、白内障等眼疾患者顺利完成眼部手术后眼睛依然看不清,也应进一步检查是否脑部出了问题; 

3.很多垂体瘤可观察,未必需要治疗。有功能的垂体瘤如泌乳素分泌型、生长激素分泌型垂体瘤。无功能的垂体瘤吃药无助减轻其压迫作用,若有压迫症状如视力下降、视野缺损等,可结合影像学检查选择合适的时机进行手术摘除。大部分垂体瘤可经鼻入路摘除,过大、过高、侵袭性的垂体瘤则需要开颅手术。

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