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青光眼造成的视野缺损不容忽视

北京熙仁眼科医院发布时间:2019-05-06 10:25:50

如果您对青光眼有所了解,可能知道,我们的眼压一般在10~21mmHg。眼压过高是青光眼的典型症状之一,是由眼球内房水过多或者房水回流受阻导致的。但是在门诊中,也有少部分的青光眼患者,眼压在正常范围或稍微偏高,但已经出现了青光眼性的视神经萎缩、视盘凹陷、视野损害等。对此,福州眼科医院青光眼科负责人胥亚男医生提醒,已出现症状的,一定要检查眼底,排除青光眼的可能。胥亚男医生为大家介绍两例典型的“正常眼压性青光眼”,希望大家对“视力的小偷”青光眼有更多的了解。案例眼压稍偏高,视野已缺损。

小杨今年17岁,上个月,因为近视想配眼镜前往福州眼科医院检查,按常规测眼压时发现其双眼眼压稍高。医生建议他到青光眼科进一步检查。小杨双眼矫正视力1.0,眼压右 20mmHg、左21mmHg,眼底进一步检查发现视神经萎缩,纤维层变薄,视野缺损。反复测量多次,小杨的眼压均21mmHg,但由于出现了视神经萎缩、视野缺损等情况,最后诊断为“正常眼压性青光眼”。小杨的家长问:“不是说青光眼的眼压都比较高吗?我孩子的眼压正常啊,为什么也是青光眼呢?”福州眼科医院青光眼科负责人胥亚男医生解释说,不是所有眼压在参考值范围内的都属于正常,有部分人眼压处于正常值范围内,但同样出现了视神经萎缩、视野缺损等情况,就要采取药物治疗,不然会进一步发展,失去视力。在降眼压药物治疗后,小杨的眼压明显下降,视神经萎缩的情况也得到了控制。案例眼压正常,视野也有缺损37岁的王先生也是一名“正常眼压性青光眼”患者。他以前被诊断为青光眼,曾就诊过多家医院,但各家医院的意见不一致,有的认为是青光眼,需要用药,有的又认为不是青光眼,不需要治疗。在这样的情况下,陈先生也是间断用药。日前,陈先生找到胥亚男医生,想搞明白他到底是不是青光眼。经过检查,他的双眼视力1.0,眼压右17mmHg、左18mmHg,眼底视神经萎缩改变,神经纤维层厚度变薄,视野典型改变。同样的,他被诊断为“正常眼压性青光眼”,在给予药物降眼压治疗后,眼压明显下降。对王先生的情况,胥亚男解释说,眼压的目标值因人而异,王先生的眼压虽然在正常参考值范围内,但这个眼压对于他来说还是偏高的。所以现在越来越强调眼压的个体差异及治疗的个性化,以视神经损害不再进展为好。提醒诊断青光眼,不能只看眼压,胥亚男介绍,正常眼压性青光眼,因为没有明显的眼压升高而往往被漏诊,最终因延误治疗而丧失视功能。这种患者并不少见!目前,对于正常眼压性青光眼的防治,要看眼压,但又不能只看眼压,还要参考眼底及视网膜神经纤维层厚度。;所以,多一个眼底检查将使更多的青光眼患者受益。有青光眼家族史者,更应重视青光眼的筛查,一旦提示有青光眼,一定要规范治疗。

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