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葡萄膜炎是什么?症状有哪些?

北京熙仁眼科医院发布时间:2019-05-08 09:23:38

我们的眼球壁有三层,中间的一层就是葡萄膜。从前到后,它由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。为什么称葡萄膜呢?因为这一层富含黑色素和血管,好似黑色的葡萄一样。为保证眼睛看清外面的世界,葡萄膜可是功劳不小。前面的虹膜构成瞳孔,好像照相机的光圈,调节进入眼内的光线,保证视网膜成像清晰;中间的睫状体分泌房水,维持眼压和营养眼睛,还通过悬韧带对晶状体的牵拉,起着调节屈光的作用;后面的脉络膜血管丰富,供应着眼组织和视网膜的营养,其中丰富的色素起到眼球遮光和暗房的作用,这样外界光线才能在视网膜上清晰成像。正因为葡萄膜富含血管和色素,因此携带的抗原也相对较多,这些特点都使葡萄膜容易受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响。

葡萄膜病以炎症最为常见,且多发于青壮年,而且常常合并全身性自身免疫性疾病,如强直性脊椎炎、银屑病性关节炎、Reiter综合征等。葡萄膜炎常反复发作,治疗棘手,可引起一些严重并发症,因此是一类常见而又重要的致盲性眼病。葡萄膜炎有哪些临床表现呢?急性前葡萄膜炎通常有突发的眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降等症状,中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎发病较隐匿,多不能明确发病时间,轻者可无任何症状或仅出现飞蚊症,只有少数出现眼红、眼痛等表现。重者可出现视物模糊、眼前黑影或暗点、闪光。对于确诊为葡萄膜炎的患者,要详细询问病史,特别要询问有无骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等,以确定是否伴有强直性脊柱炎、Reiter综合征、炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、结核、梅毒等疾病。

对于急性前葡萄膜炎,治疗的原则是立即扩瞳以防止虹膜的粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。前葡萄膜炎绝大多数不是感染因素所致,因此一般不需要使用抗生素。值得注意的是,葡萄膜炎多需使用糖皮质激素类药物治疗,有的还要使用免疫抑制剂,这些药物的不合理使用和长期使用会产生一些副作用,因此一定要在医生的指导下规范使用。

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