北京熙仁眼科医院

咨询电话:010-53828088

当前位置: 首页 > > 是时候为散瞳验光正名了,家长们也该清醒清醒!

是时候为散瞳验光正名了,家长们也该清醒清醒!

北京熙仁眼科医院发布时间:2019-05-10 13:46:01

生活中,每个家长都有过给孩子测身高的经历,如果你想测出孩子身高的真实数据,下面两个数据你选哪一个?

毫无疑问,你肯定会选择第二组数据,因为它才是真实准确的。同样,当怀疑孩子是否近视时,为了得到准确可靠的结果,你会选择去医院进行散瞳验光配镜吗?大部分家长是不是已经开始变得困惑或模棱两可了?为什么孩子一定散瞳验光?如果仔细观察,你会发现人在看远和看近时,眼睛的瞳孔会相对地变大和缩小。为什么?其实人眼在看远和看近时,会存在一个调节的过程,从而使物像精准地落在人眼视网膜上而呈现清晰的物像!看远的时候,眼部睫状肌处于松弛状态,就像一个保持原状的弹簧;看近的时候,环形睫状肌收缩,晶状体悬韧带松弛,晶状体变凸,眼的屈光力增强,仿佛弹簧被压缩了。 如果弹簧长时间处于压缩状态,也就是人们常说的“近距离用眼过度”,眼部睫状肌就会出现“痉挛”,造成视远时睫状肌不能充分松驰,变凸的晶状体不易恢复原状,以至物体落在视网膜前,看远方视物模糊,远视视力减退,但近视力正常而呈现“假性近视”。这在近视的早期状态中常常发生。如果这个时候检测眼睛屈光状态信息,无疑是等于在测身高时在被检查者脚下垫了板凳。举例:例一:不散瞳验光是200度近视,散瞳验光后是100度近视,那么这个时候调节产生的近视就是100 度,该病人真实的度数是100度近视

例二:不散瞳验光是50度近视,散瞳验光后是100度远视,那么这个时候调节产生的近视就是150度,该病人真实度数是100度远视,流行病学调查显示,年龄越低、眼功能性调节痉挛的出现率越高、程度也越严重。这也是为什么对首次进行屈光检查的儿童要进行散瞳验光的原因。通过散瞳验光,会发现原本未经散瞳验光的低度近视患者眼睛的屈光状态变为正常。这部分近视患者其实是属于假性近视——一种暂时、可逆性的近视现象。通过专业正规医院的视功能训练等,假性近视可以恢复正常!而一旦盲目配镜,无疑会让近视从“假”变“真”而无法挽回。并且对于真性近视的患者,未经散瞳会导致配镜度数过高,而引发眼部不适或加重近视增长等。所以,对于儿童及青少年的屈光不正,散瞳验光非常有必要。

散瞳和睫状肌什么关系?

散瞳验光医学上叫:睫状肌麻痹验光。它的原理就是通过滴特殊的药水,麻痹睫状肌,再进行验光。因为麻痹睫状肌的同时,还散大瞳孔,又俗称“散瞳验光”。睫状肌是什么?为什么要麻痹睫状肌呢?睫状肌就是实施“调节”的“muscle man”,和我们的调节息息相关,当睫状肌收缩的时候,我们人眼就开始调节,进入了一个近视化对焦的过程。散瞳药到底是怎么“麻倒”我们的睫状肌的,首先,假设我们的大脑是最高指挥部,当它发现需要看近处的物体时,会下达发动调节的命令。这个时候,“传令兵”,也就是神经冲动会前往睫状肌附近,传达最高指挥部的指令。睫状肌附近的神经末梢在收到指令后,会释放一种叫“乙酰胆碱”的化学物质,这种物质和睫状肌上面的“胆碱能受体”结合就可以启动睫状肌的收缩功能,从而发动调节。而散瞳药又叫“胆碱能受体拮抗剂”,它们的作用机理是抢在乙酰胆碱之前,先和睫状肌上的胆碱能受体结合。这样,乙酰胆碱不能到位,睫状肌就不能收缩,调节就发动不了了。

所以, 打个简单的比方,如果睫状肌是坦克,那么乙酰胆碱就是驾驶员,胆碱能受体就是驾驶舱,驾驶员坐到驾驶舱内,就能发动坦克了。那么散瞳药,就像是一群无聊的吃瓜群众,他们会积极的蜂拥而至,抢占驾驶舱,而正牌驾驶员此时被挤在外面,无法进入,那么自然而然,坦克就开不起来了,睫状肌就处于麻痹状态。但是药物会在人体内不断慢慢的代谢掉,随着体内药量越来越少,乙酰胆碱又会重新结合胆碱能受体,睫状肌恢复了收缩功能,而我们的眼睛,也就恢复了调节。所以,睫状肌麻痹药(散瞳药)既没有损伤睫状肌肌纤维、也没有破坏睫状肌组织结构,它们只是短时间内使睫状肌不工作了而已。而这种麻痹作用也是完全可逆、可以消除的。那些担心散瞳会伤到眼睛的家长,你们可以不用焦虑了。近年来有少部分伪科普文大肆宣传“散瞳验光会对眼睛造成不可逆的损伤”甚至搬出“散瞳验光是医院为了和眼镜店抢生意”的阴谋论。。。。这里熙妹想说:其实散瞳验光对正常健康的眼睛是不会造成任何损伤的。好了,到这里我想各位家长已经明白我们为什么要做散瞳验光了吧?没错,简而言之就是通过散瞳,尽可能把调节产生的近视去掉,从而得出一个客观真实的度数。那么除了儿童还有哪些人群需要做散瞳验光,散瞳验光又有那些副作用,散瞳时需要注意哪些问题呢?使用散瞳药的副作用及注意事项。首先,虽然散瞳验光对眼睛不会有任何影响。但是“胆碱能受体”,也就是驾驶舱,不仅存在于睫状肌里,还存在于身体的其他部位,比如胃肠道、心脏、中枢神经系统等。作为“胆碱能受体拮抗剂”的散瞳药,不光作用在眼睛上,还同时会对上诉其他系统等有轻度影响。但局部滴眼液使用的剂量非常小,一滴眼药水大约只有0.03-0.05ml,所以,只有极个别敏感的个体会出现一些副作用,比如面部潮红、胃肠道不适、呼吸急促、心率过快甚至精神萎靡等症状,但这些反应是一过性的,在停药后会马上缓解消失,发生的概率也非常低,所以各位家长也不用太过担心。眼科医生一般建议在每次滴完药水后,要按压鼻根部3~5分钟,这样可以最大程度上减少药物进入全身血液循环,从而降低不良反应发生的概率。其次,由于滴了散瞳药后暂时麻痹了调节力,所以看近处会不清楚。因此在散瞳后,不建议近距离用眼。最后,由于散瞳后除了麻痹睫状肌外,同时还扩大了瞳孔,所以会出现明显的畏光症状,这个时候就尽量减少户外运动吧,当然,戴太阳镜也是很不错的选择。  有些家长也许会问:“既然散瞳没有影响,我能不能自己配好散瞳药,在家里先给我的小孩点好,然后来医院就可以直接做验光检查了。”眼科医生的回答是:因为并不是每个人都适合做散瞳验光的,一些人群比如儿童脑外伤、唐氏综合征 

、癫痫、痉挛性瘫痪、闭角型青光眼、部分严重心脏病患者、胆碱能受体拮抗剂过敏者都禁忌使用散瞳药。而根据不同年龄段、不同眼病需要使用的散瞳药也是不同的,所以这里熙妹还是强烈建议家长先带孩子来眼科门诊根据医生评估后再选择散瞳与否或使用哪种散瞳药。

哪些人群需要做散瞳验光

1、儿童青少年第一次验光。

2、中高度远视、内斜视等人群。

3、近期长时间高强度近距离用眼后感觉近视度数加深的青少年或成年人。

4、屈光手术(近视激光、晶体植入术等)的术前检查。

当然,以上只是参考,具体还是以眼科医生的临床评估和判断为准。

-----北京熙仁医院官网




24小时在线服务

咨询热线:010-53828088

咨询QQ: 2602808519

名医讲堂

  • 成功案例
  • 品牌媒体
  • 医院公益
  • 医院环境
  • 医院荣誉
  • 更多...
地址:北京市海淀区静淑东里10号院
电话: 010-53828088 传真: 010-53828019
版权所有:北京熙仁医院有限公司 © 2017 京ICP备15012479号
注:本站信息仅供参考,不能作为诊断和医疗的依据,就医请遵医生诊断
如有转载或引用图文信息等涉及版权问题,请与我们联系,qq:407410305
北京熙仁医院眼科 (京)医广【2018】第04-23-0323号
'); })();