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北京熙仁医院发布时间:2019-09-16 14:27:33
张顺华,北京协和医院副主任医师、副教授,眼科主任助理,青光眼组副组长。2003年进入北京协和医院眼科工作,专业方向为白内障和青光眼。多次承担重要的援非援外医疗外交任务。
参与NIH资金支持多国多中心研究、国家十一五科技支撑课题多项;以第一作者或合著者发表论著二十余篇;参与编写《中华眼科学》等眼科专著6部。现任中国医师协会眼科医师分会专业委员会委员、中国眼微循环学会委员、《眼科时讯》编委、《中国医药科学杂志》编委、欧美同学会中国医师协会会员。
青光眼案例
病史+症状
杨**,女,62岁(1951-1-19)
主诉:左眼鼻侧视物遮挡感3个月
病史:左眼鼻侧看东西不清楚3个月,不伴眼红、眼痛及头痛。外院曾诊断双眼原发性开角型青光眼(不能提供诊断病历),但多次测量眼压从未超出正常范围,从未使用抗青光眼药物。
既往史:高血压、糖尿病20余年,肾功能衰竭,肾移植术后,移植肾丧失功能,血液透析。服用激素、免疫抑制剂20年。
眼科检查
视力:裸眼0.5/0.3; 矫正0.8(-5D)/0.6(-4.5D)
裂隙灯检查(未散瞳):
眼角膜清,kp(-)
双眼前房中深,周边前房1CT
双眼闪光(-),浮游体(-)
双眼晶体皮质轻混
眼底彩照
视野(已重复且结果相似)
PK
设备:Goldmann压平眼压计
眼轴:右:24.00mm,左23.91mm
CCT: 右眼 545 微米,左眼532 微米
内皮计数:右 2857,左2811
医生转诊意见如下
诊断:双眼正常眼压性青光眼
处理:视野缺损程度重,转入青光眼组进一步治疗
主诉:左眼鼻侧视物遮挡感3个月
PK
猜想?真相?
主诉:左眼鼻侧视物遮挡感3个月
术后双眼1.0,遮挡感消失。
明确是——可疑——明确不是
越来越多的设备是一种进步。
仅靠设备和报告的诊断是一种退步。
医生必须亲自进行青光眼辅助检查。
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