三甲医院专家联合坐诊
品质治疗 好而不贵

门诊时间
周一到周五
08:00-17:00

客服热线
010-53828088
010-53828095

当前位置: 首页 > 诊疗项目>青光眼、白内障>视野缺损 > 什么是视野?视野缺损是怎么回事儿?

什么是视野?视野缺损是怎么回事儿?

北京熙仁眼科医院发布时间:2019-09-23 13:24:54

拥有正常视野对于我们日常的生活、工作及学习非常重要:视野变窄的人常常不能驾驶交通工具,到疾病晚期,患者的生活甚至不能自理。更值得注意的是: 一些患者(如视网膜色素变性、青光眼)在疾病的早期阶段,视野常常在不知不觉中逐渐缩小,由于双眼视野部分重叠,且好于单眼,因而日常生活中自己很难察觉。只有通过视野检查才能发现,当疾病发展到晚期,就只能看到一个很小、圆筒形的范围了(管状视野),而目前的医疗手段很难使受损的视野及视力再恢复至正常。因此,早期视野检测与监控对于眼底、青光眼、视神经等疾病的诊断、病情的随诊和指导治疗等方面都具有很重要的意义---我们可以通过了解视野的细微变化来了解病情的进展。

今天我们就来谈谈关于“视野”以及“视野检查”方面的一些话题。

视野

在以前的文章中我们曾提到过,视力包括中心视力、周围视力、立体视力。只有当三种视力都符合生理要求时,才能算作视力正常。我们平时在医院或验光店查的视力只是中心视力,但是周围视力如何并不知。

“视野”即为“周围视力”,即在眼球不动,向前注视着一个目标时,所能看见的空间范围。双眼视野大于单眼视野:感知不同颜色的视野大小是不同的,绿色视野最小,红色较大,蓝色更大,白色最大。

视野检查与视野计

视野检查就是测定被检眼在一定的视觉范围内各特定点的视功能。通过检查视网膜不同点的光敏感度,来确定与正常敏感度的偏差(眼病可以引起视野中普遍或局部的视敏度缺失)。它是眼科,特别是眼底病、青光眼病患者常常需要做的一种检查。

临床使用视野计来检查患者的视野。视野计的研发历经 3个阶段:

1) 早期:手动的中心平面视野计与周边的弓形视野计

2) 第二阶段:手工操作的动态视野计

3) 20世纪70年代:自动视野计

视野测试类型

视野检查法分动态与静态检查。动态视野检测,是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点,所连之线称等视线,记录视野的周边轮廓。动态视野的优点是检查速度快,适用周边视野的检查。缺点是对小的、旁中心相对暗点的发现率较低。

静态检查则是测定某一子午线上各点的光灵敏度阈值,连成曲线以得出视野缺损的深度概念。现在,利用电脑控制的自动视野计,可使定量静态视野检查更加快捷、规范。

目前来看,计算机静态视野计比任何一种专业的动态视野计都更为优越。 

常用视野仪:Humphrey或Octopus视野计。目前临床广泛应用的是Humphrey视野计,它由中央固定灯和旁侧视觉中的闪烁测试光标组成。另一种常用的是Goldmann视野计。这个测试是由训练有素的技术人员通过控制移动目标来完成的。

哪些因素影响视野检查的准确性

视野检查属于心理物理学检查,检查者的主观感觉(如精神因素、理解力、视疲劳等)、生理因素(如瞳孔大小,患眼的屈光状态等)、仪器方面的因素(如背景光以及视标的不同等)以及其他因素(如操作员对仪器的掌握程度的不同)等均可以影响检查结果的准确性,从而可能会出现假阳性、假阴性。

因此,在视野检查中要注意:

1) 受试者的精神状态。受试者必须始终注意中心固视点,在检查中注意力应集中,同时不能太疲劳。

2) 面形:受检者的脸形、睑裂大小,鼻梁的高低均可影响视野大小及形状。

3) 瞳孔大小:缩小的瞳孔可使视野缩小,这对青光眼患者尤为重要。瞳孔散大时,过度暴露晶状体,进光亮增大,影响周边视野及固视。

4) 屈光不正(近视、远视、老花):平面视野计检查时,未矫正的屈光不正常常使视野缩小;检查周边视野时,由于周边视野积累效应的存在,不需要加矫正镜片,也可避免镜框阻碍视线。

5) 对随访观察的患者,每次检查条件必须一致,方可比较观察。

6) 患者需要注意什么:测试时,重要的是要把注意力集中在中心的注视灯上,当眼睛的余光感觉到闪烁的测试光标时按下按钮。检查时不可移动眼睛跟踪或寻找闪烁的灯光,它会降低测试的可靠性。

正常视野

正常人动态视野的平均值约为:上方56°、下方74°、鼻侧65°、颞侧90°(即:颞侧>下方>鼻侧>上方)。生理盲点的中心在注视点颞侧15.5°、垂直直径7.5°、横径5.5°。

image.png

1. 向心性缩小: 常见于视网膜色素变性,球后视神经炎等。

2. 偏盲: 对于视路疾病的诊断尤为重要。可分为同侧偏盲(视交叉以后的病变)颞侧偏盲(视交叉病变)。

image.png

3. 扇形视野缺损:可见于缺血性视乳头病变等。

4. 暗点:中心暗点(如老年黄斑变性)弓形暗点(如青光眼)环形暗点(青光眼,视网膜色素变性等)。

另外还有一种简单的视野检查法:Amsler 方格表检查法,详细内容请参阅(阿姆斯勒方格表—— 一个检查黄斑病变简单而非常重要的方法)。



24小时在线服务

咨询热线:010-53828088

咨询QQ: 2602808519

名医讲堂

  • 成功案例
  • 品牌媒体
  • 医院公益
  • 医院环境
  • 医院荣誉
  • 更多...
地址:北京市海淀区静淑东里10号院
电话: 010-53828088 传真: 010-53828019
版权所有:北京熙仁医院有限公司 © 2017 京ICP备15012479号
注:本站信息仅供参考,不能作为诊断和医疗的依据,就医请遵医生诊断
如有转载或引用图文信息等涉及版权问题,请与我们联系,qq:407410305
北京熙仁医院眼科 (京)医广【2018】第04-23-0323号
'); })();