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巩膜炎的3种类型要区分 治疗可用局部湿热敷

北京熙仁医院发布时间:2020-04-02 15:00:21

日常生活中,巩膜炎还是比较少见的。临床上常见的巩膜炎多是指由于身体其他部位患风湿、结核、梅毒、红斑狼疮和其他原因不明的感染,引起机体变态反应,造成眼巩膜的非特异性炎症。

巩膜炎有三种类型

巩膜炎

病理改变与上巩膜炎的性质相同,唯受累部位较深且广。为淋巴细胞浸润和少数血管增生,较后坏死溶解,而代以结缔组织,使巩膜变薄。坏死的巩膜纤维可发生透明性变或脂肪性变,也有时由于肉芽组织增生而变厚(坚硬性巩膜炎)。

炎性组织沿血管侵入深层组织或角膜,而发生硬化性角膜炎,虹膜睫状体炎或脉络膜炎。

上巩膜炎

主要病变是在巩膜上层和巩膜浅层,多为限局性病变。纤维肿胀,束与束之间有液体聚集,并有弥散或聚集成团的淋巴细胞浸润,血管和淋巴管扩张,小血管增生,间或有小量出血。表面结膜出血,上皮层下有细胞浸润。

巩膜葡萄肿

由于巩膜变薄,对眼压无抵抗而突出。在巩膜炎、青光眼或外伤后,巩膜纤维组织高度减少,平行排列,平行纤维间的综错纤维消失,巩膜变薄,后面衬以萎缩变薄的色素层,呈紫蓝色。

巩膜炎危害主要有以下几方面:

1、严重的前巩膜炎病变侵入角膜周围组织时,可并发巩膜角膜周围炎、前葡萄膜炎、继发虹膜后粘连、玻璃体混浊、渗出性视网膜脱离等。

2、后巩膜炎炎症消退后,可引起巩膜和眼球筋膜的永久性粘连、眼外肌麻痹或并发球后视神经炎。

3、环形巩膜炎吸收后往往瘢痕变薄,可演变成巩膜葡萄肿。

4、值得注意的是一种少见并发症巩膜坏死软化,病变部位呈腐肉样外观,坏死组织脱落后,造成局部巩膜组织缺损,葡萄膜暴露,较终出现巩膜穿孔。

那么具体要如何治疗巩膜炎呢?

1、对症治疗:口服水杨酸钠或消炎痛有止痛消炎作用。对久治不愈,经常复发,特别顽固的病例,可应用局部放射治疗以及自血疗法。

2、针对病因治疗:巩膜炎应重视病因检查,凡明确病因者应针对病因治疗,如结核引起者,应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服,也可用结核菌素脱敏治疗。

3、局部湿热敷:既可减轻疼痛,又可促进炎症吸收。

4、皮质激素疗法:应用0.5%可的松眼药水,者球结膜下注射地塞米松。

5、散瞳:局部点用1%阿托品散大瞳孔,并麻痹睫状肌,扩张血管。

6、中药疗法:以祛邪为主,治以凉血散结,泻火解毒,代表方剂为导赤散或三仁汤加减。




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