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警惕国人高发的5大致盲眼底病

北京熙仁医院发布时间:2020-10-26 13:39:15

      沙眼曾是第一位致盲性眼病
  提及沙眼,今天的年轻人已经知之甚少,然而沙眼曾经是我国第一位的致盲性眼病,“十人九沙”是我国上世纪40至50年代的真实写照,城市人群中沙眼患病率达到30%,农村人群中沙眼患病率达80%~90%,人群中沙眼致盲率高达5%。
  沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种传染性眼病,主要传播途径是共同接触的物体或者水。沙眼的感染与生活方式密切相关。反复感染沙眼可导致睑结膜瘢痕及倒睫,倒睫可以对透明的角膜造成机械性损害,直至角膜混浊而导致视力损伤,甚至完全失明。
  我国防治沙眼工作是从上个世纪50年代开始的,医疗服务体系的不断完善和整体医疗服务能力的提升,以及卫生生活习惯得到广泛推广,使得我国的沙眼流行状况得到有效遏制。经过几十年的努力,目前我国已经达到世界卫生组织提出的根治致盲性沙眼的标准。这意味着沙眼这个曾经在我国困扰过几亿人的疾病实现根治。调查结果显示,全国沙眼曾经高发的16个省(自治区、直辖市)中,目前1~9岁儿童活动性沙眼患病率和15岁以上人群中沙眼性倒睫患病率远低于世界卫生组织提出的根治致盲性沙眼的标准,沙眼在中国不再是公共卫生问题。
  红紫蓝黄白 五大新眼病
  随着我国科技进步和医学水平的提高,人民健康意识逐步提升,诸多传统的致盲性眼病被攻克了,与年龄、代谢相关的疾病发病率迅猛增长,新的眼部疾病谱以及新的挑战也随之而来。我国的致盲性眼部疾病谱可用5种颜色来代表:
  红——糖尿病视网膜病变 与眼睛血管相关的疾病都可纳入到红色,如高血压引起的视网膜中央动脉阻塞、静脉阻塞、眼底出血,特别是糖尿病引起的视网膜病变导致的眼底出血、血管病变尤其应早诊治。
  紫——病理性近视 近视眼如果发展成高度近视,眼轴拉长,会给眼睛造成病理性损害。这时,眼睛上会出现葡萄肿,所以用紫色来代表这一不可逆的致盲性眼病。
  蓝——青光眼 青色代表蓝,青光眼急性发作时表现为眼睛胀痛、剧痛、眼压高。数据显示,我国40岁以上人口中青光眼患者高达940万,其中达到法定盲的患者达520万,急性闭角型青光眼如得不到及时治疗,24~48小时即可完全失明。过去说人把眼睛哭瞎了,其实指的是这种急性闭角型青光眼。现在,这类青光眼的患病率较低,70%~80%的青光眼不疼不痒,在不知不觉中就能把视力夺走,被称为视力“小偷”,是不可逆的致盲性眼病。
  黄——老年黄斑变性 人到了一定年纪看东西扭曲变形,以为是老花眼,没有引起关注,等发现是得了老年黄斑变性再去治疗时,可能已经失去了很好的干预机会。
  白——白内障 白内障是与年龄相关的疾病,居我国致盲因素之首,75岁以上老人患病率高达91%,全国有400~500万的白内障患者。值得欣慰的是,白内障可通过手术恢复视力。
  年轻人也要警惕眼底病
在危害人类健康的疾病中,排在第一位的是肿瘤,第二位的是心脑血管疾病,第三位的就是视力损害。在5种致盲性眼病中,有3种与眼底相关,它们是糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性和病理性近视。
  眼底的视网膜血管是人体中可见的血管,是很多全身疾病的反映窗口。眼底病拖延不得,以湿性老年黄斑变性为例,急性进展期可在短短2~3个月内就造成失明的严重后果,即便不是急性发作,如果得不到及时规范化的治疗,2年内85%的患者视力将降至法定盲(视力小于0.1)。规范的治疗是挽回视力的有效方法,早期足量的用药将为患者带来极大的益处,全球数据表明,使用雷珠单抗注射液治疗,可阻止50%的老年黄斑变性患者失明。
  一般单位组织的体检中,40岁以上的人才会查眼底。其实年轻人也要警惕眼底病。来自中华医学会糖尿病学分会的流行病学调查显示,我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%。2010年发表的数据表明,我国20岁以上糖尿病患者已达9800万,是全球糖尿病患者较多的国家。2型糖尿病5年以内病程者发生视网膜病变的比例高达40%,而这一并发症在19年病程患者中高达84%。在门诊,也可以看到一些很年轻的糖尿病患者几年内就出现了糖尿病视网膜病变。因此,我国糖尿病视网膜病变诊疗指南中明确建议,对于2型糖尿病应在确诊时开始筛查眼底病变,每年随诊一次。
  “眼病牵一发而动全身,眼底疾病更是如此,眼睛出了问题,很可能预示着你的身体出现了其他疾病,比如糖尿病、肾病、高血压等。一方面,我们需要大家了解眼部疾病,这样才能预防疾病;另一方面,我们需要多学科整合,一起努力消灭眼疾。”



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